“Η 15η Σεπτεμβρίου είναι ημέρα υπενθύμισης αλλά και δέσμευσης: να ενημερώνουμε, να στηρίζουμε και να αγωνιζόμαστε για ίση πρόσβαση όλων των ασθενών στις νέες θεραπείες. Το λέμφωμα σήμερα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά — και η πρόοδος της επιστήμης μας επιτρέπει να μιλάμε με περισσότερη αισιοδοξία για το μέλλον”. Αυτό ήταν ένα μήνυμα ελπίδας και δέσμευσης με αφορμή τη φετινή Παγκόσμια Ημέρα Ευαισθητοποίησης για το Λέμφωμα (World Lymphoma Awareness Day – WLAD) που καθιερώθηκε από τη Lymphoma Coalition και τιμάται κάθε χρόνο στις 15 Σεπτεμβρίου. Στόχος της; Να ενημερώνει και να ευαισθητοποιεί όλους μας για τα λεμφώματα. Μια ομάδα δηλαδή αιματολογικών κακοηθειών που εμφανίζονται με αυξανόμενη συχνότητα παγκοσμίως. Η καμπάνια του Lymphoma Coalition εστίασε φέτος στο «Honest Talk» — την ανοιχτή, ειλικρινή συζήτηση για τις ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις της νόσου, που συχνά είναι εξίσου δύσκολες με τη σωματική της διάσταση. Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής του ΕΚΠΑ κ. Κωνσταντίνος Γιάννακας (Αιματολόγος) και κ. Θάνος Δημόπουλος (Καθηγητής Θεραπευτικής – Ογκολογίας – Αιματολογίας, Διευθυντής Θεραπευτικής Κλινικής, Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα», τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ) παραθέτουν τα κυριότερα σημεία που οφείλουμε να γνωρίζουμε για το νόσημα αυτό.
Τι είναι το λεμφικό σύστημα ;
Είναι ένα εκτεταμένο δίκτυο λεμφικών αγγείων, λεμφαδένων και οργάνων (σπλήνα, θύμος, αμυγδαλές, μυελός των οστών) που διατρέχει ολόκληρο το σώμα. Αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος: καθώς μέσα από τους λεμφαδένες κυκλοφορούν τα λεμφοκύτταρα. Δηλαδή τα κύτταρα “φρουροί” του οργανισμού μας που αναγνωρίζουν και καταστρέφουν μολυσματικούς παράγοντες και μη φυσιολογικά κύτταρα.
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι λεμφοκυττάρων : τα Β-λεμφοκύτταρα, που παράγουν αντισώματα, και τα Τ-λεμφοκύτταρα, που καταστρέφουν άμεσα μολυσμένα ή κακοήθη κύτταρα.
Να θυμάστε
Όταν ένα λεμφοκύτταρο υποστεί κακοήθη μετασχηματισμό και αρχίσει να πολλαπλασιάζεται ανεξέλεγκτα, γεννιέται το λέμφωμα.
Τι είναι το λέμφωμα;
Τα λεμφώματα αποτελούν μια ομάδα αιματολογικών κακοηθειών που μπορούν να εμφανιστούν σε κάθε ηλικία και χαρακτηρίζονται από μεγάλη ποικιλομορφία στην κλινική εικόνα και την εξέλιξή τους.
Χωρίζονται σε δύο μεγάλες κατηγορίες:
–Λέμφωμα Hodgkin, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία χαρακτηριστικών κυττάρων (Reed-Sternberg) και συνήθως εμφανίζει υψηλά ποσοστά ίασης, και
–Μη-Hodgkin λεμφώματα, μια ετερογενής ομάδα δεκάδων υπότυπων -από υφέρπουσες (indolent) μορφές με βραδεία εξέλιξη έως επιθετικές μορφές που απαιτούν άμεση θεραπεία.
Κύρια συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε:
–Διόγκωση λεμφαδένων που δεν υποχωρεί.
-Ανεξήγητος πυρετός.
-Νυχτερινή εφίδρωση, και
–Απώλεια βάρους χωρίς προφανή αιτία.
Έγκαιρη διάγνωση στ’ αρχικά στάδια
Είναι καθοριστική για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου. Η διάγνωση τεκμηριώνεται με βιοψία λεμφαδένα. Τα τελευταία χρόνια, μάλιστα, η μοριακή βιολογία και η γονιδιωματική ανάλυση επιτρέπουν ακριβέστερη ταξινόμηση, ταυτοποίηση προγνωστικών δεικτών και επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Το PET/CT έχει καθιερωθεί στην αρχική σταδιοποίηση και παρακολούθηση, ενώ οι υγρές βιοψίες (μελέτη κυκλοφορούντος DNA) υπόσχονται σημαντικό ρόλο στο μέλλον.
Από τη χημειοθεραπεία στις θεραπείες ακριβείας
Η θεραπεία εξαρτάται από τον υπότυπο, το στάδιο και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς, και περιλαμβάνει χημειοανοσοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων στις κλασικές επιλογές.
Ωστόσο, η τελευταία δεκαετία έφερε μια θεραπευτική επανάσταση, όπως::
- Στοχευμένοι παράγοντες: μόρια που ανακόπτουν συγκεκριμένες οδούς επιβίωσης των κακοήθων κυττάρων.
- Διειδικά αντισώματα (bispecific antibodies): συνδέουν ταυτόχρονα τα Τ-λεμφοκύτταρα με τα καρκινικά Β-κύτταρα, “οπλίζοντας” το ανοσοποιητικό να καταστρέψει τον όγκο. Είναι “έτοιμα προς χρήση” φάρμακα, δεν απαιτούν εξατομικευμένη παραγωγή και μπορούν να χορηγηθούν ακόμη και εξωνοσοκομειακά, προσφέροντας μακράς διάρκειας αποκρίσεις σε υποτροπιάζοντα/ανθεκτικά λεμφώματα.
- Συζευγμένα αντισώματα (antibody-drug conjugates): αντισώματα – “φορείς” που μεταφέρουν κυτταροτοξικό φορτίο απευθείας στο κακοήθες κύτταρο.
4.Κυτταρικές θεραπείες τύπου CAR–T: συλλογή και γενετική τροποποίηση των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων του ασθενούς ώστε να στοχεύουν με ακρίβεια τα καρκινικά κύτταρα. Εφαρμόζονται κυρίως σε υποτροπιάζοντα/ανθεκτικά λεμφώματα όπως: -το διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα, -το λέμφωμα από το κύτταρο του μανδύα, και -το λεμφοζιδιακό λέμφωμα, με αποτελέσματα που δείχνουν βαθιές και διαρκείς υφέσεις.
Η κατάσταση στην Ελλάδα και οι… προκλήσεις που παραμένουν
Στην Ελλάδα όλες οι καινοτόμες θεραπείες είναι διαθέσιμες: οι κυτταρικές θεραπείες χορηγούνται σε πιστοποιημένα κέντρα -με περισσότερες από 200 κυτταρικές θεραπείες (συμπεριλαμβανομένων παιδιών) να έχουν πραγματοποιηθεί στη χώρα μας- ενώ πολλά ελληνικά κέντρα συμμετέχουν ενεργά σε διεθνείς κλινικές μελέτες.
Ωστόσο, παραμένουν προκλήσεις : η ανάγκη παραμονής των ασθενών για εβδομάδες κοντά στο θεραπευτικό κέντρο δημιουργεί ανισότητες πρόσβασης για κατοίκους νησιών και απομακρυσμένων περιοχών.
Για τη νέα, λοιπόν, εποχή απαιτούνται:
–Εθνικό δίκτυο παραπομπών με σαφείς και ταχείς διαδρομές.
–Ενίσχυση των υποδομών και των διαθέσιμων κλινών.
-Δημιουργία μητρώου για την παρακολούθηση αποτελεσμάτων.
–Εξειδικευμένη εκπαίδευση του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού, και
–Πρακτική υποστήριξη των ασθενών που χρειάζονται μετακίνηση.
Για περισσότερες πληροφορίες:
-Ελληνική Αιματολογική Εταιρεία (eae.gr) , Lymphoma Coalition (lymphomacoalition.org)
#WorldLymphomaAwarenessDay #LymphomaAwareness #WLAD
Μαρία Ορφανίδου
Be the first to comment on " Λέμφωμα : Μήνυμα ελπίδας και δέσμευσης"