Κατάγματα : Κινδυνεύουν και οι πολύ αδύνατοι;  

Έχετε ακουστά πώς για τη μυοσκελετική υγεία περισσότερο και από από την παχυσαρκία ίσως να είναι πιο επικίνδυνος ο χαμηλός Δείκτης Μάζας Σώματος; Αυτό υποστηρίζεται από μελέτες οι οποίες έδειξαν ότι οι άνθρωποι με βάρος κάτω του φυσιολογικού έχουν αυξημένες πιθανότητες να υποστούν κατάγματα, ιδίως στο ισχίο. Αν και θα πίστευε κανείς ότι οι γυναίκες διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο, η επιστημονική έρευνα δείχνει ότι και τα δύο φύλα είναι εξίσου ευάλωτα. “Οι περισσότερες μελέτες ασχολούνται με τις επιπτώσεις της παχυσαρκίας στην υγεία των οστών και την πιθανότητα κατάγματος από οποιαδήποτε αιτία. Αν και πολλοί πιστεύουν ότι τα παραπανίσια κιλά προστατεύουν,  ωστόσο στην πραγματικότητα όσοι έχουν υψηλό Δείκτη Μάζας Σώματος αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο πτώσεων και συνεπώς καταγμάτων, κυρίως στον αστράγαλο και στα άνω άκρα, από εκείνους που έχουν φυσιολογικό βάρος”, επισημαίνει ο Διδάκτωρ του Πανεπιστημίου Αθηνών και εξειδικευμένος στις αρθροπλαστικές ισχίου & γόνατος Ορθοπαιδικός -Χειρουργός δρ Αθανάσιος Τσουτσάνης. Γιατί όμως  οι λιποβαρείς άνθρωποι έχουν αυξημένη πιθανότητα να υποστούν κάταγμα, κάτι μάλιστα για το οποίο γίνεται σπανίως λόγος; Διότι σύμφωνα με τον δρ Τσουτσάνη “ο χαμηλός Δείκτης Μάζας Σώματος μπορεί να οδηγήσει σε κακή μυοσκελετική υγεία. Δηλαδή σε μειωμένη οστική πυκνότητα, απώλεια μαλακών ιστών και μυϊκή αδυναμία και να αυξήσει έτσι τον κίνδυνο καταγμάτων”.

 

«Τα αισθητικά πρότυπα στη σύγχρονη κοινωνία …

….και οι διακρίσεις κατά των υπέρβαρων ανθρώπων έχουν οδηγήσει ένα αξιοσημείωτο ποσοστό απ’ αυτούς ιδίως γυναίκες κάθε ηλικίας, να είναι υπερβολικά αδύνατοι προκειμένου να είναι αποδεκτοί. Και το χειρότερο; Αστέρες του κινηματογράφου να γίνονται πρότυπα για έφηβες, θέτοντας έτσι συνήθως σε κίνδυνο την υγεία τους”.

Ωστόσο, “αυτή η επιλογή μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις και στα οστά τους. Αυτό δεν ισχύει μόνο για τους μεσήλικες και ηλικιωμένους, οι οποίοι έχουν και άλλους παράγοντες κινδύνου που θα μπορούσαν να εξηγήσουν τους λόγους των καταγμάτων, αλλά και για τους λιποβαρείς εφήβους”, επισημαίνει ο ειδικός, εξηγώντας πώς “Για τους ενήλικες τα κατάγματα αποτελούν μία από τις κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας.  Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου μεταξύ των οποίων η ηλικία, το φύλο, η εμμηνόπαυση, το κάπνισμα, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η έλλειψη σωματικής άσκησης”.

Να θυμάστε ότι:

Το σωματικό βάρος αποτελεί σημαντικό προγνωστικό παράγοντα της κατάστασης της μυοσκελετικής λειτουργίας. Ο Δείκτης Μάζας Σώματος μπορεί να προσδιορίσει τον κίνδυνο κατάγματος, αν και το ύψος του επηρεάζει διαφορετικά την οστική πυκνότητα και την εντόπισή της.

ΧΑΜΗΛΟ ΣΩΜΑΤΙΚΟ ΒΑΡΟΣ: πού οφείλεται;

Η απώλεια βάρους φαίνεται ότι έχει στενή σχέση…

… με τα κατάγματα στα άνω και κάτω άκρα όπως και στον κορμό. Ο κίνδυνος κατάγματος ισχίου είναι υψηλότερος σε εκείνους με φυσιολογικό βάρος που χάνουν βάρος, ακολουθούμενος από όσους,-ες δεν έχουν διακυμάνσεις στο βάρος τους, αλλά είναι σταθερά λιποβαρείς.

Για ποιο λόγο όμως να συμβαίνει αυτό; Η έρευνα δείχνει ότι οι λιποβαρείς υποσιτίζονται. Αλλά ο υποσιτισμός μπορεί να προκαλέσει εκφύλιση των οστών και οστεοπόρωση. Επιπλέον, το χαμηλό σωματικό βάρος σχετίζεται έντονα και με την ανάπτυξη σαρκοπενίας, η οποία τί προκαλεί; Μειώνει τη σωματική δύναμη και τη μυϊκή λειτουργία, με αποτέλεσμα τραυματισμούς που αυξάνουν την πιθανότητα κατάγματος. Ο μειωμένος ΔΜΣ σχετίζεται με χαμηλότερη οστική πυκνότητα και μειωμένη μυϊκή δύναμη.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2023…

… που πραγματοποιήθηκε σε 1.713.225 ανθρώπους  πάνω απ’ τα  40, φάνηκε πως όταν το χαμηλό σωματικό βάρος επανέρχεται στο φυσιολογικό, υπάρχει αύξηση της λιπώδους μάζας σε σχέση με τη μυϊκή. Κάτι δηλαδή που μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση λίπους, το οποίο με τη σειρά του μπορεί να μειώσει περαιτέρω την οστική μάζα και τη δύναμη αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο κατάγματος.

Να θυμάστε ότι:

Οι άνθρωποι με χαμηλό σωματικό βάρος είναι πιο ευάλωτοι σε κατάγματα και λόγω ελλιπούς απορρόφησης των κραδασμών, αλλά και της μείωσης της μηχανικής απαίτησης για μεταφορά του σωματικού βάρους, η οποία μπορεί να επηρεάσει την πυκνότητα των οστών.

Άλλος ένας πιθανός λόγος είναι ότι το χαμηλό σωματικό βάρους…

… μπορεί να είναι αποτέλεσμα μικρότερης πρόσληψης τροφής ή φτωχότερου διαιτολογίου με ανεπαρκείς ποσότητες ασβεστίου και πρωτεΐνης. Η έλλειψη ασβεστίου μπορεί να μειώσει την οστική πυκνότητα και η ανεπάρκεια πρωτεΐνης να περιορίσει την παραγωγή του ινσουλινοειδούς αυξητικού παράγοντα 1, διαταράσσοντας έτσι τη διαδικασία αναδιαμόρφωσης των οστών.

Την παραπάνω σχέση  επιβεβαίωσε και η μεγαλύτερη μελέτη που έχει διεξαχθεί ποτέ για τη σχέση βάρους και κινδύνου για κατάγματα. Πραγματοποιήθηκε σε συνολικά 1.667.922 άνδρες και γυναίκες από 32 χώρες και τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν το 2025 στο Journal of Bone and Mineral Research, έδειξαν ότι το χαμηλό σωματικό βάρος αποτελεί παράγοντα κινδύνου για κάταγμα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Οι ηλικιωμένοι ωστόσο παραμένουν οι πιο επιρρεπείς…

…σε κατάγματα κυρίως του ισχίου Γιατί; Λόγω διαταραχών όπως μυϊκή αδυναμία και μειωμένη ισορροπία. Υπάρχουν επιστημονικά στοιχεία κατά τα οποία η συσχέτιση μεταξύ του κινδύνου κατάγματος και της μείωσης του σωματικού βάρους είναι μεγαλύτερη στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες. Σύμφωνα με μια μεγάλη κλίμακας μελέτη που διεξήχθη στη Νορβηγία, οι άνδρες με ΔΜΣ κάτω από 22 kg/m  έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάγματος από τις γυναίκες, ιδίως όταν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ή χρόνια νεφρική νόσο εξαιτίας της συνεχούς απώλειας ασβεστίου στα ούρα.

«Από τα πιο συχνά κατάγματα που βιώνουν οι ηλικιωμένοι…

…είναι στην κεφαλή του μηριαίου οστού (υποκεφαλικά). Για τη θεραπεία τους  χρειάζεται να πραγματοποιηθεί ολική ή ημιολική αρθροπλαστική του ισχίου. Αυτές πλέον γίνονται με σύγχρονες τεχνικές αντικατάστασης του ισχίου, με κορυφαία την τεχνική πρόσθιας ελάχιστης επεμβατικότητας  AMIS. Στη συγκεκριμένη τεχνική ο χειρουργός προσεγγίζει την άρθρωση από μπροστά, διαμέσου των μαλακών μορίων (μύες, τένοντες, νεύρα). Επειδή δεν απαιτείται η κακοποίησή τους (δηλαδή το κόψιμό τους), η αιμορραγία ελαχιστοποιείται, ο πόνος ελέγχεται με απλά παυσίπονα και ο ασθενής αναρρώνει πολύ γρήγορα. Περπατά λίγες ώρες μετά το χειρουργείο, εντός 24ωρου, μπορεί να ανεβαίνει σκαλιά και επιστρέφει στο σπίτι του σε 2 ημέρες χωρίς να έχει ανάγκη άλλου ανθρώπου για να αυτοεξυπηρετηθεί”, τονίζει ο δρ Τσουτσάνης.

Να θυμάστε ότι:

Επειδή το ζητούμενο είναι πάντα η αποφυγή των καταγμάτων να έχετε κατά νου τα παρακάτω μέτρα προφύλαξης που σύμφωνα με τον δρ Τσουτσάνη είναι: η διατήρηση ενός φυσιολογικού βάρους καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής σας, τα φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης d, η άσκηση, και επίσης  η αποφυγή του καπνίσματος και του αλκοόλ.

 

Ευχαριστούμε τον δρ Αθανάσιο Τσουτσάνη, Ορθοπαιδικό – Χειρουργό, εξειδικευμένο στις αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος, για τις πληροφορίες που μας έδωσε.

 

 

Μαρία Ορφανίδου