Χωλότητα στα παιδιά

Πότε ν’ ανησυχήσετε;

Πάντοτε η χωλότητα ενός παιδιού προβληματίζει τους γονείς και γενικά όσους  το φροντίζουν, κάνοντά τους ν’ απορούν και να σκέφτονται τι να φταίει. Μάθετε, λοιπόν, πως μια περιστασιακή χωλότητα προκαλείται από μικροτραυματισμούς και υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες, ενώ η επίμονη μπορεί να υποδηλώνει παθήσεις που χρειάζονται συστηματική διερεύνηση. “Οι γονείς θα πρέπει να παρατηρούν τη συνολική συμπεριφορά των παιδιών τους, ιδίως των βρεφών και πολύ μικρών παιδιών που δεν μπορούν να περιγράψουν τι νοιώθουν. Εάν ένα προηγουμένως δραστήριο παιδί αποτραβηχτεί ή αρνηθεί να παίξει, ενδεχομένως να σηματοδοτεί την ύπαρξη ενός προβλήματος”, επισημαίνει η κα Χριστίνα Νείλα, εξειδικευμένη Ορθοπαιδικός Χειρουργός Παίδων, συμβουλεύοντας  πως οι γονείς θα πρέπει “ να εμπιστεύεστε το ένστικτό σας και να αναζητείτε ιατρική συμβουλή εάν αισθάνεστε ότι η χωλότητα του παιδιού σας είναι ασυνήθιστη ή ανησυχητική”.

 

Το ποσοστό των ανηλίκων που παρουσιάζουν επεισόδια χωλότητας…

… στην παιδική ή εφηβική τους ηλικία είναι υψηλό. Η διαφοροποίηση του τρόπου βάδισης των παιδιών προκαλείται από ποικίλους λόγους – άλλοτε αθώους, όπως είναι για παράδειγμα, όταν φοράνε στενά παπούτσια, όταν υπάρχουν μυρμηγκιές στο πέλμα τους ή σε περίπτωση που υπάρχουν μώλωπες και διατρέμματα, και άλλοτε σοβαρούς ή σπανιότερα απειλητικούς για τη ζωή.

 

Μέσω της προσεκτικής εξέτασης, καθώς και της εφαρμογής…

… των ενδεδειγμένων θεραπειών, δίνεται στο παιδί η δυνατότητα αποκατάστασης και επιστροφής στις αγαπημένες δραστηριότητές του ταχύτερα, και στους γονείς η ευκαιρία ανακούφισης από την ανησυχία σχετικά με τις επιπτώσεις του τρόπου κίνησης του παιδιού τους.

“Η χωλότητα δεν είναι ασυνήθιστη σε ένα παιδί…

… ούτε σε έναν έφηβο και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αποτελεί αιτία ανησυχίας,  παρά μόνο εάν επιμένει. Το πρόβλημα αυτό μπορεί να προκύψει από έναν ήπιο τραυματισμό ή έναν σοβαρότερο, όπως ένα κάταγμα . Ενδεχομένως να οφείλεται και σε μια δομική ανωμαλία, ένα αναπτυξιακό πρόβλημα, μια  φλεγμονή ή λοίμωξη σε κάποιο οστό ή άρθρωση», διευκρινίζει η κα Νείλα.

 

Αιτίες και Συμπτώματα

-Εάν το παιδί εμφανίζει πόνο για περισσότερο από 48 ώρες, οίδημα ή αδυναμία να σηκώσει το βάρος του στο πάσχον πόδι, δικαιολογείται η άμεση αξιολόγηση από παιδοορθοπαιδικό.  Όσο για τη χρόνια χωλότητα, αυτή μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη προβλημάτων όπως η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου ή η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα, τα οποία απαιτούν ενδελεχή έλεγχο και θεραπεία.

-Πυρετός, ερυθρότητα ή θερμότητα γύρω από μια άρθρωση είναι ενδείξεις σοβαρών παθήσεων, όπως η σηπτική αρθρίτιδα και η οστεομυελίτιδα και γι’ αυτό θα πρέπει να διερευνώνται χωρίς καθυστέρηση.

-Η πιο κοινή αιτία χωλότητας είναι ο τραυματισμός. Οι τραυματισμοί στα παιδιά είναι συνηθέστατοι και προκύπτουν σε οστά, μύες και συνδέσμους κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού ή των αθλητικών δραστηριοτήτων. Η ανάρρωση είναι κατά κανόνα γρήγορη, εκτός εάν υπάρχει κάταγμα, οπότε ο χρόνος που απαιτείται για την αποκατάσταση αυξάνεται ανάλογα με το είδος του.

-Τα παιδιά με λοιμώξεις ή φλεγμονώδεις παθήσεις  παρουσιάζουν επίσης χωλότητα. Οι βακτηριακές λοιμώξεις επηρεάζουν τα αναπτυσσόμενα οστά και τις αρθρώσεις όταν οι αμυντικοί μηχανισμοί του οργανισμού δεν καταφέρνουν να αντιμετωπίσουν τον μολυσματικό φορέα που έχει εισέλθει στον οργανισμό μέσω μιας εκδοράς ή της αναπνευστικής οδού και προκαλούν πόνο και χωλότητα στα παιδιά.

-Υπάρχουν, μάλιστα, πολλοί τύποι φλεγμονωδών ασθενειών και ιογενών νόσων, όπως για παράδειγμα, η δισκίτιδα, που μπορούν να επηρεάσουν τις αρθρώσεις και να γίνουν αιτία αυτών των συμπτωμάτων.

 

Σπανιότερα η χωλότητα στα παιδιά οφείλεται …

…σε εκ γενετής προβλήματα, όπως είναι το συγγενές εξάρθρημα ισχίου, το οποίο δημιουργεί ανισοσκελία – οπότε το παιδί κουτσαίνει. Εάν αμεληθεί μπορεί να οδηγήσει, σε βάθος χρόνου, σε οστεοαρθρίτιδα, με συνέπεια την εμφάνιση πόνου.

 

Άλλες παθήσεις που προκαλούν σε χωλότητα είναι…

… η Νόσος Legg–Perthes, η επιφυσιολίσθηση της μηριαίας κεφαλής, διαταραχές του νευρικού συστήματος, καθώς και καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι ή αιματολογικές νεοπλασίες.

 

Προειδοποιητικά σημάδια

-Η διάγνωση της αιτίας που ένα παιδί παρουσιάζει ατραυματική χωλότητα αποτελεί πρόκληση λόγω του ότι μπορεί να οφείλεται σε πολλούς λόγους. Υπάρχουν ωστόσο προειδοποιητικά σημάδια που μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της.

-Μια ιταλική μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε 485 ασθενείς ηλικίας έως 16 ετών και δημοσιεύθηκε στο επιστημονικό περιοδικό Children έδειξε ότι το 19,5% εμφάνισε τουλάχιστον ένα προειδοποιητικό σύμπτωμα. Ο πυρετός, η κόπωση και ο νυχτερινός πόνος ήταν τα πιο συχνά αναφερόμενα.

-Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα, οίδημα, δυσκαμψία, απώλεια βάρους, ανορεξία, νυχτερινές εφιδρώσεις, εξάνθημα, κ.ά..

-Προβλήματα στην άρθρωση του ισχίου ευθύνονταν συχνότερα για τη χωλότητα (26,1%), και σε μικρότερο βαθμό στο γόνατο και τον αστράγαλο.

-Η ηλικία του παιδιού μπορεί να βάλει σε υποψίες τους γονείς και τους γιατρούς για την υποκείμενη πάθηση που προκαλεί τη χωλότητα. Κι αυτό  καθώς κάποιες καταστάσεις απαντώνται συχνότερα από άλλες στα νεογνά, τα παιδιά και τους εφήβους.

Διάγνωση

Για να τεθεί η διάγνωση απαιτείται η λήψη του ιατρικού ιστορικού του παιδιού και των πρόσφατων δραστηριοτήτων του, το μοτίβο της χωλότητας και η περιγραφή του. Η κλινική εξέταση και τα αποτελέσματα εργαστηριακών και απεικονιστικών εξετάσεων προσδιορίζουν την ακριβή αιτία της χωλότητας.

Να θυμάστε ότι:

“Οι γονείς δεν χρειάζεται να ανησυχείτε, γιατί οι περισσότερες περιπτώσεις χωλότητας υποχωρούν από μόνες τους. Η γνώση και αναγνώριση των προειδοποιητικών συμπτωμάτων είναι το κλειδί για έγκαιρη παρέμβαση, η οποία οδηγεί σε καλύτερα αποτελέσματα, διασφαλίζοντας  ότι τα παιδιά παραμένουν δραστήρια και υγιή”, προσθέτει η κα Νείλα.

Ευχαριστούμε την κα Χριστίνα Νείλα, εξειδικευμένη Ορθοπαιδικό, Χειρουργό Παίδων, υπεύθυνη του Παιδοoρθοπαιδικού Τμήματος της Ορθοπαιδικής Κλινικής «OSTEON», για τις πληροφορίες που μας έδωσε.

 

 

Μαρία Ορφανίδου