Ανεπιθύμητη τριχοφυία υπερτρίχωση – δασυτριχισμός

trihofiia_dasytrihismos

Η παρουσία αυξημένης τριχοφυΐας διαιρείται σε δυο νοσολογικές οντότητες την υπερτρίχωση που αφορά και στα δυο φύλα και τον δασυτριχισμο, που αφορά μόνο στις γυναίκες.

Υπερτρίχωση ονομάζεται η αυξημένη ανάπτυξη τελικών τριχών σε περιοχές του σώματος που δεν επηρεάζονται από τα ανδρογόνα.

Χωρίζεται στη  γενικευμένη στην εξαρτώμενη από φάρμακα και στην οφειλόμενη σε διάφορα νοσήματα.

Η γενικευμένη υπερτρίχωση μπορεί να είναι συγγενής,  η οποία οφείλεται σε διάφορα σύνδρομα η επίκτητη, η οποία σχετίζεται συνήθως με εσωτερική κακοήθεια, κυρίως γαστρεντερικου, πνευμόνων ή μαστού και μπορεί να προηγείται αρκετά χρόνια από τη διάγνωση του νεοπλάσματος.

Τα φάρμακα που προκαλούν υπερτρίχωση είναι

    Διφαινυλυδαντοίνη κυρίως στο πρόσωπο και στο θώρακα

    Διαζοξίδη στο 50 % των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο

    Μινοξυδίλη

    Κυκλοσπορίνη στο 80 % των ασθενών που λαμβάνουν το φάρμακο

    Βενοξαπροφαίνη κυρίως πρόσωπο και άκρα

    Στρεπτομυκίνη

    Συστηματικά κορτικοστεροειδη κυρίως μέτωπο, κροτάφους, ζυγωματικά

    Τοπικά κορτικοστεροειδή στα σημεία εφαρμογής

    Τοπικά ανδρογόνα

    Πενικιλλαμίνη μακραίνει και τραχαινει τις τρίχες κυρίως στον κορμό

    και τα ψωραλενια στις περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο.

Διάφορα νοσήματα που σχετίζονται με υπερτρίχωση είναι

    Πορφυρίες κυρίως η ερυθροποιητικη και η cutanea tarda

    Επιδερμόλυση Bullosa

    Τρισωμία 18

    Δερματομυοσίτις

    Υποσιτισμός

    Νευρογενης ανορεξία

Δασυτριχισμός ονομάζεται η ανάπτυξη τελικών τριχών σε περιοχές του σώματος παθολογικές για τις γυναίκες που επηρεάζονται από τα ανδρογόνα, όπως το άνω χείλος, οι παρειές, το πηγούνι, η μέση γραμμή του στήθους, οι μαστοί, το υπογάστριο, η ράχη, οι γλουτοί και οι έσω επιφάνεια των μηρών.

Οφείλεται σε ενδοκρινολογικές διαταραχές, σε νοσήματα των ωοθηκών, σε φάρμακα και τέλος υπάρχει και ο ιδιοπαθής δασυτριχισμος.

Οι διαταραχές των ενδοκρινών αδένων που προκαλούν δασυτριχισμό είναι

    Νόσος Cushing

    Σύνδρομο Cushing

    Έκτοπη παραγωγή ACTH

    Καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των ενδοκρινών αδένων που παράγουν ανδρογόνα

    Συγγενής υπερπλασία των ενδοκρινών αδένων

τα νοσήματα των ωοθηκών που προκαλούν δασυτριχισμό είναι

    όγκοι των ωοθηκών καλοήθεις και κακοήθεις

    σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών που συνίσταται σε ακμή αλωπεκία μελανιίουσα ακανθωση παχυσαρκία μηνορραγία ολιγομηνόρροια αμηνόρροια και  στειρότητα

    Αυξημένα επίπεδα της LH και του λόγου LH/FSH

    Αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων

Τα φάρμακα που προκαλούν δασυτριχισμό είναι

    Ανδρογόνα

    Αναβολικά στεροειδή

Τέλος,  ο ιδιοπαθής δασυτριχισμός συνήθως φυλετικής προέλευσης που παρατηρείται, κυρίως στους λευκούς, λιγότερο στους μαύρους και ακόμα λιγότερο στους ασιάτες, επίσης παρατηρείται σε μεταεμμηνοπαυσιακες γυναίκες, όταν παύουν να βρίσκονται υπό την επήρεια των οιστρογόνων.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΤΡΙΧΟΦΥΪΑ

Παρότι συνήθως οι περισσότεροι ασθενείς που προσέρχονται για Laser αποτρίχωση ανήκουν στην κατηγόρια των ατόμων με ιδιοπαθή δασυτριχισμό, καλό είναι να ελέγχεται πλήρως το ιστορικό τους για πιθανό σοβαρό υποκείμενο νόσημα.

Ιδίως αν αναφέρουν ξαφνική έναρξη και ταχεία εξέλιξη της τριχοφυΐας, αμηνόρροια ή γενικά διαταραχές έμμηνου ρύσεως.

Επίσης, αν υπάρχει κλινική εικόνα συνδρόμου Cushing, αρρενοποιητικού συνδρόμου, ακμή, ανδρογεννετικού τύπου αλωπεκία, αυξημένη μυική μάζα, σωστό είναι να διενεργείται περαιτέρω εργαστηριακός έλεγχος μετρώντας ελεύθερη και ολική τεστοστερόνη, δευδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και θειική δευδροεπιανδροστερονη (S-DHEA), προλακτίνη, LH και FSH και παραπομπή του ασθενούς αναλόγως των αποτελεσμάτων.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Συνήθως πρόκειται για συστηματική και τοπική θεραπεία

Κατά τη συστηματική θεραπεία χορηγούνται

Αντιανδρογόννα (οξεική κυπροτερόνη), Σπιρονολακτόνη ή φιναστερίδη με σκοπό τη  μείωση του ένζυμου 5-α ρεδουκτάση, που ευθύνεται για τη μετατροπή της τεστοστερόνης σε Διυδροξυτεστοστερόνη στο τριχυκό θύλακο.

Κορτικοστεροειδή για την καταστολή εκρρισεως κορτικοτρόπου ορμόνης και μείωση της παραγωγής ανδρογόνων από τους ενδοκρινείς αδένες.

Αντισυλληπτικά, τα οποία εμποδίζουν τη σύνθεση ανδρογόνων από τις ωοθήκες και τα επινεφρίδια μειώνοντας τα επίπεδα LH & FSH .

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει

Εκρίζωση με τσιμπιδάκι, μόνο όμως σε μικρές περιοχές

Ξύρισμα με το μειονέκτημα της ταχείας επανεμφάνισης

Κερί πλεονεκτεί έναντι του ξυρίσματος ως προς τη διάρκεια, αλλά δημιουργεί ερεθισμούς στο δέρμα και συχνά θυλακιτιδες

Λεύκανση των τριχών με υπεροξείδιο του υδρογόνου αποτελεί μια λύση καμουφλάζ

Κερατολυτικες ουσίες στρόντιο η σουλφιδικό βάριο 20%, επίσης με το μειονέκτημα της ταχείας επανεμφάνισης

Ηλεκτρόλυση, κατά την οποία με λεπτή βελόνη φτάνουμε στο θύλακο της τρίχας καταστρέφοντάς τον με ηλεκτρικό ρεύμα. Αξιόπιστη μέθοδος με μόνιμα αποτελέσματα, αλλά χρονοβόρα και επώδυνη

Εκλεκτική φωτοθερμόλυση με Laser διαφόρων τύπων και μήκους κύματος, όπου η θερμική ενέργεια μεταφέρεται εκλεκτικά στο θύλακο της τρίχας χρησιμοποιώντας ως αγωγό το χρωμοφόρο, δηλαδή τη μελανίνη του στελέχους της τρίχας, με σκοπό να προκαλέσει θερμική καταστροφή της ανατομικής μονάδος της τρίχας.

Μέθοδος, η οποία χρησιμοποιείται τα τελευταία δέκα χρόνια με πολύ καλά αποτελέσματα και φαίνεται ότι υπερέχει, λόγω του ότι είναι εύκολα εφαρμόσιμη, ανώδυνη και με πιο μακροχρόνια αποτελέσματα.

Νικόλαος Καλογερόπουλος,

Ειδικός Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος

www.drkalogeropoulos.gr

 

Share

Be the first to comment on "Ανεπιθύμητη τριχοφυία υπερτρίχωση – δασυτριχισμός"

Leave a comment